Coração e Intimidade

A menopausa não é apenas o fim do ciclo reprodutivo; é uma virada de chave metabólica no corpo feminino. Para mulheres que já possuem um diagnóstico cardíaco, esse período exige um olhar de precisão. Muitas vezes, o foco reside apenas nos sintomas de calor (fogachos), mas a saúde sexual e a proteção do coração caminham lado a lado.

O Elo Perdido: Estrogênio, Vasos e Desejo

A queda do estrogênio atua em duas frentes críticas. Primeiramente, ela altera a saúde vascular, reduzindo a elasticidade das artérias e aumentando o risco de aterosclerose. Em segundo lugar, provoca a atrofia urogenital, resultando em dor e queda de libido.

Para a paciente cardiopata, a dúvida é cruel: "Posso tratar minha saúde sexual sem colocar meu coração em risco?". A resposta curta é: Sim, desde que com medicina de precisão.

A Importância do Diagnóstico de Precisão e Exames Avançados

Na prevenção secundária (para quem já teve um evento cardíaco ou tem doença diagnosticada), não podemos trabalhar com "médias". O acompanhamento com um cardiologista especializado é vital para:

• Avaliação de Placas: O uso de escore de cálcio ou angiotomografia de coronárias ajuda a estratificar o risco real antes de qualquer intervenção hormonal.

• Monitoramento de Arritmias: Algumas terapias podem influenciar o ritmo cardíaco; o acompanhamento com Holter e ECG de alta resolução é o padrão-ouro.

• Decisões Terapêuticas Individuais: O tratamento que serve para uma vizinha pode ser perigoso para você.

Novas Terapias e Reposição Hormonal (TH)

A ciência evoluiu. Hoje, a Terapia de Reposição Hormonal (TH) não é mais uma proibição absoluta para todas as cardiopatas, mas uma decisão de risco-benefício calculada.

1. Tratamento Farmacológico Otimizado: Antes de pensar em hormônios, o cardiologista garante que a pressão, o colesterol e o diabetes estão sob controle rigoroso.

2. Vias Não Orais: Para mulheres com risco cardiovascular elevado, a preferência é por hormônios via transdérmica (adesivos ou géis), que não passam pelo fígado e têm menor risco de causar trombose.

3. Terapias Não Hormonais: Existem novos medicamentos (como os moduladores de receptores de estrogênio ou inibidores de recaptação de serotonina) que tratam os sintomas sem impactar o vaso sanguíneo.

Populações Especiais: Atenção Redobrada

• Histórico Familiar de Doença Coronária: Exige uma investigação genética e de imagem mais profunda.

• Forame Oval Patente (FOP): O risco de eventos embólicos deve ser pesado antes de qualquer terapia hormonal sistêmica.

• Arritmias: O equilíbrio de eletrólitos e a estabilidade elétrica do coração são prioridades antes de iniciar tratamentos para libido que possam ter efeito estimulante.

Mensagens Finais (Para levar para a vida) 💡

• ❤️ Coração e Sexo: Uma vida sexual saudável é um indicador de qualidade de vida e saúde cardiovascular. Não ignore a dor ou a falta de desejo.

• 🔍 Precisão é Tudo: Exames de imagem avançados e monitoramento constante são seus melhores aliados na prevenção secundária.

• 🩺 Especialista Sempre: Nunca inicie suplementos ou hormônios sem o "ok" do seu cardiologista. A integração entre ginecologia e cardiologia é a chave do sucesso.

• 🛡️ Segurança: Existem opções de tratamento local (cremes vaginais) que possuem absorção sistêmica mínima e são seguros para a maioria das cardiopatas.

Nota do Especialista: A solução para o seu bem-estar sexual existe, mas ela deve ser desenhada sob medida para o seu coração. Agende uma consulta para uma avaliação de precisão.

Referências Bibliográficas

Associação Brasileira de Climatério (SOBRAC). (2021). Diretriz Brasileira de Terapêutica Hormonal na Menopausa.

Faubion, S. S., & Kapoor, E. (2020). Sexual health in menopausal women with cardiovascular disease. Journal of the American College of Cardiology. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.08.012

Grundy, S. M., et al. (2019). 2018 AHA/ACC/AACVPR/AAPA/ABC/ACPM/ADA/AGS/APhA/ASPC/NLA/PCNA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Circulation, 139(25).

The North American Menopause Society (NAMS). (2022). The 2022 hormone therapy position statement of The North American Menopause Society. Menopause, 29(7), 767-794.